全口牙缺失是老年人群常見的口腔問題，不僅影響正常的發(fā)音和咀嚼功能，還增加胃腸系統(tǒng)的負擔，影響人體對營養(yǎng)成分的吸收，嚴重情況下造成營養(yǎng)不良。有研究發(fā)現(xiàn)，長期的牙齒缺失和咀嚼運動的減少會降低對大腦的良性刺激，與老年癡呆等神經性病變相關。

一副良好的全口義齒既能恢復口腔正常生理功能、預防其他疾病的發(fā)生，也能讓患者整體面型更加美觀，從而改善患者的身心健康狀況。在牙列缺失前，增強口腔衛(wèi)生意識、注重日常口腔清潔是最有效的預防手段，而出現(xiàn)牙列缺失后，需要及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，以獲得更好的修復治療效果。

解決這些問題的方法之一是使用全口義齒進行修復，也就是常?？吹嚼夏耆舜饔玫囊徽薄凹傺馈?。

全口義齒示例

在醫(yī)療技術日漸發(fā)達、人均壽命日益延長的今天，除了基本的咀嚼、發(fā)音功能的修復以外，醫(yī)生與患者都越來越關注怎樣讓全口義齒更好地為患者面部的美觀服務。那么，全口牙列缺失是怎樣影響人們的面部特點的呢？一副看似簡單的假牙，又是如何讓全口缺牙的患者“面目一新”的呢？

看似簡單的“缺牙”對整體面部形態(tài)的影響并不簡單。直觀來說，牙齒的缺失會讓患者的臉型從“飽滿”變“癟”：整體上主要表現(xiàn)為從鼻子到下巴頦的垂直距離縮短、下巴前突，頦唇角消失；具體到面部的細節(jié)，則表現(xiàn)為面部表情肌張力下降，鼻唇溝（也即“法令紋”）加深、嘴唇變薄過度閉合、口角下垂、口唇周圍的皺紋加深、唇頰部凹陷等。事實上，人在自然生長與衰老過程中也會出現(xiàn)類似的面部形態(tài)變化，也正是因為這種相似性，牙列缺失的患者相較牙列齊全的同齡人而言更加“顯老”。

衰老過程中面部形態(tài)改變

牙列缺失患者之所以會出現(xiàn)“衰老面容”，除了牙齒本身的缺失外，更重要的原因是剩余牙槽嵴的吸收。所謂牙槽嵴就是包繞在牙根周圍、形似山脊的牙槽骨。在牙齒脫落后，牙槽嵴會發(fā)生持續(xù)性的骨吸收，原本飽滿隆起的牙槽骨逐漸變得低平，難以支撐外側臉頰與口唇附近的軟組織，從而出現(xiàn)唇頰部的向內凹陷、法令紋等皺紋加深等衰老特征；另一方面，牙列缺失的患者為了完成上下頜接觸的“閉嘴”動作，下頜會過度向上旋轉、前伸，導致下巴前突，從鼻子到下巴的距離縮短，患者的側面容易呈現(xiàn)出凹面型的特點。

剩余牙槽嵴吸收及其對面部形態(tài)的影響

作為缺失牙齒與牙槽骨的“替代品”，全口義齒從以下兩個方面影響患者自然狀態(tài)下的面部形態(tài)：

1、對患者的正面形象而言，唇頰部皮膚內側得到了來自全口義齒基托的支撐，口周的軟組織向外移動，面部整體顯得更為豐滿；對患者的側面形象而言，通過調整前牙的傾斜程度及基托厚度等加強唇部支撐（尤其是上唇），可以幫助原本向內凹陷的面部軟組織恢復飽滿度，從而改善患者側面輪廓。

2、全口義齒模擬了患者正常的咬合狀態(tài)，幫助下頜向后旋轉并回到正確的位置，增加鼻子到下巴的距離，使得面部比例更加協(xié)調。

除了恢復面部美觀，全口義齒更重要的作用在于幫助患者重新實現(xiàn)正常的咬合、咀嚼、發(fā)音等生理功能。有了以上從功能到外觀上的修復，全口義齒既可以幫助牙列缺失的老年人正常吃飯、正常說話，重新回到相對健康的日常生活之中，也可以幫助老年人克服因吐字不清、面容衰老等問題而產生的焦慮、自卑等悲觀情緒，促進老年人的心理健康。

一般而言，為了做好一副全口義齒，從前期口腔檢查到最后制作完成，患者需要經歷4次以上的復診。其具體時長因人而異，但大體的治療步驟是相似的：

首次復診：修復前交流、檢查與處理，取得患者口腔上下頜的模型。

醫(yī)生將對患者進行全面的病史采集、臨床檢查和影像檢查，明確患者頜面部及口腔內情況和個人需求。如果患者的牙槽骨不滿足條件，可能還需要經歷外科手術處理。

在確定具備全口義齒修復的條件后，醫(yī)生會制作患者上下頜的口腔模型，利用海藻酸鹽、印模膏、石膏等材料進行取模、修整，使得最后的工作模型忠實地反映出患者口腔內部的形態(tài)特征，用于后續(xù)義齒制作。若有舊的義齒也需要在就診時隨身攜帶，這是新義齒制作的重要參考。

患者口腔石膏模型示例

二次復診：確定上頜下頜相對位置關系，設計制作義齒。

醫(yī)生利用工具確定患者個性化的上頜和下頜相對位置關系，記錄后傳遞給技師，結合患者面部輪廓和牙弓大小初步建立義齒應有的形態(tài)特征，并進行各個牙齒的排列工作，完成義齒初步的設計和制作。

頜托示例

頜位關系的記錄和轉移

全口義齒的設計與制作需要兼顧功能與美學。當下數字化技術日趨成熟、人工智能方興未艾，借助計算機輔助設計系統(tǒng)及3D打印技術可實現(xiàn)高效的義齒初步設計，減輕了患者的就診負擔，提高了診療效果，目前已有部分臨床應用方案實例。

三次復診：義齒試戴，調整。

全口義齒的初步模型使用紅蠟制作，便于醫(yī)生在患者試戴蠟型的時候及時調整修改，解決義齒中各個牙齒的排列或其他問題。如試戴時發(fā)現(xiàn)有較大咬合問題或美觀問題，則需要重新制作義齒蠟型再次試戴。

四次復診：義齒初戴，檢查并調整。

在義齒蠟型確認無誤后，正式義齒即可制作。由于全口義齒的制作周期長、流程復雜，每一步都可能出現(xiàn)一些誤差，醫(yī)生需要根據患者實際情況對義齒進行細節(jié)的檢查和調磨，確認義齒功能良好、達到預期的功能與美學效果，并指導患者佩戴和使用義齒。

修復后口內情況

在正式全口義齒佩戴用后一段時間內，患者可能還需要前來復診幾次，醫(yī)生會根據患者的個人情況不斷調整完善義齒的設計，最終完成一副功能良好、美觀實用的義齒。所以，積極配合醫(yī)生檢查工作，充分與醫(yī)生溝通交流，才能讓這副全口義齒最終獲得良好的功能與美學修復效果。

來源：上?？茀f(xié)《假牙真的可以讓人看上去更年輕？》

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